医线直击｜脚背养耳5个月，山东女子离断左耳“回家”记

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪

一场意外，轰鸣的机器将她的头皮及颈部皮肤撕扯开来，原本贴在脸颊的左耳孤零零躺在了机器旁；一次“冒险”，医生将离断的耳朵通过吻合直径0.2到0.3毫米的血管寄养到了她的脚背上；后来，她带着脚背上的耳朵生活，每天醒来先查看耳朵的情况，穿宽松的鞋子、走路要放慢脚步；5个月后，这只寄养在脚背上的耳朵终于回到了它本该在的位置……

意外突袭

一场撕裂的生死考验

看着镜中逐渐恢复的容貌，孙女士（化姓）心里满是感激。

今年4月，她像往常一样在车间工作，机器运转的轰鸣声中，一场突如其来的意外毫无征兆地降临——高速运转的设备瞬间将她的头皮、面部及颈部皮肤撕扯开来、

急救人员赶到时，眼前的景象令人揪心：孙女士的头皮呈螺旋样条形撕脱，仅顶部残留薄薄的筋膜层，原本贴在脸颊侧方的左耳，已随头皮完全离断，孤零零地躺在机器旁。

紧急送医后，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）手足与显微重建外科副主任仇申强第一时间赶到急诊室。

“患者入院时伤势堪称‘毁灭性’，不仅头面部皮肤大面积缺损，颅骨直接暴露在外，离断的左耳周围的头皮更是连细小的血管都被撕扯得不成样子。”仇申强至今记得初见孙女士时的场景。

更棘手的是在仔细检查后发现：孙女士颅骨裸露创面上的血管虽有保留，但大多受损严重；另一方面，撕脱下来的头皮被机器挤压成多片，动脉与静脉条件极差，根本不具备原位吻合血管再植的可能，而且撕脱的头皮在机器内长时间挤压导致组织损伤严重，术后坏死风险极高；唯一完整的离断左耳，可供吻合的血管仅有0.2-0.3毫米粗，比头发丝还细。

“保住生命不难，但要保住耳朵、恢复容貌，简直是在刀尖上跳舞。”仇申强坦言。

绝境破局

耳朵“寄养”脚背的大胆方案

孙女士的术前准备紧张而有序，科室团队的每个人都在为孙女士的手术方案绞尽脑汁。

最终，仇申强的目光落在了孙女士的脚上：“足部皮肤软组织厚度薄，也能找到与耳朵血管口径匹配的动脉和静脉，那就把耳朵寄养在脚背上，等条件成熟了再移回去！”

“异位寄养”在显微外科领域并不罕见，但将离断的耳朵寄养到脚背，再完整的移植回头部，在全国乃至世界范围内尚未见文献报道。

然而，撕脱下来的耳朵动脉和静脉非常纤细，仅0.2到0.3毫米，将它吻合到足背相匹配的动脉、静脉，手术难度非常高。

仇申强带领团队紧锣密鼓的推演。第一阶段先寄养耳朵：在高倍显微镜下先清创，将健康的左耳分离出来，尽可能多的找到耳朵健康的动脉、静脉；再在左足背制备“种植床”，找到匹配的动静脉、神经，再进行精准吻合。同时头皮原位打薄试行回植，如果头皮坏死再取腹部全厚皮植皮。第二阶段将“寄养耳”移植回原位，需要待头部伤口稳定、耳朵及足背消肿后进行，同时携带皮瓣代替头皮原位的疤痕皮肤及组织，以确保血管蒂包在健康的组织下；要游离出足背的主干动脉，尽可能多的携带静脉，吻合到头部颞浅动、静脉的分支，同时要仔细分离出神经，进行吻合以恢复耳朵的感觉。

每一步都充满挑战和艰辛，就像在“针尖上绣花”，稍有不慎就会前功尽弃。

闯关时刻

72小时守护下耳朵“活”了

在高倍显微镜下，仇申强带领团队争分夺秒的奋战。

手术台的灯亮了整整10个小时。仇申强和团队成员在高倍显微镜下屏息凝神，手中的缝线比头发丝还细，每一针每一线都要精准对接直径仅0.2毫米的血管。

当最后一根血管吻合完成，松开血管夹的瞬间，看着耳朵逐渐泛起红润，手术室内所有人都轻轻舒了口气——耳朵在脚背：“安家”成功了！

然而，耳朵在足部“移栽”成功只是第一步。考验才刚刚开始：术后7-10天是血管危象的高发期，必须24小时严密监测“寄养耳”的血运。

术后第5天，意外还是来了。原本红润的“寄养耳”突然变成暗紫色。

是静脉危象！仇申强团队迅速应对，立即实施“放血疗法”——用细小的针头在耳朵上轻轻穿刺，每15分钟排出一次淤血，24小时不间断放血。同时，不断鼓励患者，安抚她的焦虑情绪，帮她重建康复信心。

功夫不负有心人。3天后，“寄养耳”颜色逐渐变红；术后第10天，耳朵彻底恢复红润，成功转危为安。

而此时，另一重挑战接踵而至——正如术前预判，孙女士回植的大部分头皮因严重挤压导致组织损伤，最终出现坏死。仇申强团队立即启动预备方案，清理不健康头皮和皮肤，培养创面肉芽，从病人腹部取全厚皮移植到头颈部创面，再次让裸露的颅骨重新被皮肤“覆盖”。

静待归期

5个月的坚守与期盼

接下来的5个月里，孙女士的脚背上始终坚强的“长”着一只耳朵，直到二期手术的到来，而头部移植的腹部皮肤也在慢慢适应新的“家园”。

这段时间的主要任务，是等。等待创面愈合，不再有渗出和肿胀，为最终的“回家”积蓄力量。

孙女士严格遵循仇申强团队的指导，每天留意两处伤口的变化：头部移植的皮肤从最初的泛红、紧绷，逐渐变得柔软贴合，裸露的颅骨被稳稳覆盖；脚背上的耳朵肿胀慢慢消退，耳廓的形态愈发清晰，逐渐变成自然的颜色。

为了改善局部微循环，她会穿上宽松柔软的鞋子，在小心翼翼地保护着“寄养耳”的前提下散步，既促进血液循环，也让心情在活动中变得舒展。

医患之间保持着紧密联动，任何变化都可以随时联系。每隔一段时间，孙女士会走着来到医院复查，医护人员根据其伤处的血运和神经恢复情况，评估创面的组织稳定性，一点点调整康复方案。

等待的日子里，孙女士并没有困在这场意外的阴霾中。天气好的时候，她也会带着脚背上的耳朵外出短途游玩，怀着满心期待等待与左耳“重逢“。

终获新生

离断左耳成功“回家”

时间来到10月，孙女士头部移植皮肤完全成活，“寄养耳”也在脚背上安稳住了5个月，刀口疤痕和皮肤软了，二期手术条件成熟。

与第一次手术不同，这次不仅要将耳朵从脚背分离，还要在已经疤痕增生的头部原位找到匹配的血管神经，难度仍然很大。

显微镜下，团队先小心翼翼地在足背“寄养耳”的近端解剖游离血管神经，同时要携带皮瓣，最终切取了1条主干动脉、3条静脉和1条神经；然后在孙女士头部左耳原位仔细探查——由于外伤后疤痕增生、组织粘连严重，血管神经早已面目全非，医生们在放大40倍的显微镜下一点点梳理、分离，寻找到合适的血管、神经。然后再一丝不苟的进行精细吻合。

当最后一根血管吻合完成，松开血管夹的瞬间，所有人的目光都聚焦在那只耳朵上——原本苍白的耳廓逐渐泛起红润，血液循环慢慢恢复。

手术室内所有医护人员长舒一口气。这意味着患者的左耳历经数月分离后，终于成功“回家”。

仇申强说，手术的成功，彰显了省立医院手足与显微重建外科在急危重症创伤修复、超显微血管吻合技术及围术期精细护理等方面的硬核实力，同时离不开麻醉与围术期医学科、手术室、输血科等多学科的通力协作与密切配合，是医院多学科联合救治复杂重症的典型范例。

术后恢复期间，团队也为其制定了严密的治疗方案，张舒护士长带领护理团队每小时观察耳廓血运，每天帮孙女士清洁消毒伤口，还会陪她聊天缓解紧张情绪。

“我以为这辈子就这样了，是你们给了我第二次生命，让我有勇气重新面对生活。”拆线那天，孙女士看着镜中逐渐恢复的容颜，激动得热泪盈眶。

“但凡有一分机会，我们都会尽100%的努力去挽救。”仇申强说，“坚韧不拔、精益求精”的理念，是融入每一个手术、每一次健康守护里的承诺。

而这场跨越半年的“耳朵回家记”，早已超越了一次手术的意义，它是先进医疗技术与人文关怀的交织，亦是医护人员与患者并肩作战的见证。